Syndrome du canal carpien
Des picotements ou un engourdissement dans les mains?
Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien?
Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian est comprimé à son passage dans un étroit tunnel situé au poignet, appelé canal carpien. Cette compression peut provoquer un engourdissement, des picotements, une sensation de brûlure, de la douleur ou une faiblesse dans la main.
Où les symptômes sont-ils habituellement ressentis?
Les symptômes touchent généralement le pouce, l’index, le majeur et la moitié de l’annulaire située du côté du pouce. L’auriculaire n’est habituellement pas touché, car il est desservi par un autre nerf.
Pourquoi les symptômes peuvent-ils être plus prononcés la nuit?
Beaucoup de personnes dorment avec les poignets fléchis, ce qui peut augmenter la pression à l’intérieur du canal carpien. Un clinicien peut recommander une attelle de poignet nocturne bien ajustée qui maintient le poignet droit, dans une position neutre.
Et si l’auriculaire et la moitié de l’annulaire sont engourdis?
Un engourdissement ou des picotements qui touchent principalement l’auriculaire et le côté de l’annulaire situé près de l’auriculaire ne correspondent pas au schéma habituel du syndrome du canal carpien. Ils peuvent être liés au nerf ulnaire ou à une autre affection. Les points trigger musculaires peuvent parfois contribuer à une douleur projetée, mais les changements sensoriels persistants devraient être évalués par un professionnel de la santé qualifié plutôt que d’être attribués à un muscle sans évaluation.
Zones sensitives des nerfs médian et ulnaire
Le nerf médian dessert normalement le pouce, l’index, le majeur et la moitié de l’annulaire située du côté du pouce. Le nerf ulnaire dessert l’auriculaire et la moitié de l’annulaire située du côté de l’auriculaire.
Trois manœuvres de dépistage courantes
Les professionnels de la santé peuvent utiliser des manœuvres de provocation pour vérifier si une position du poignet ou une légère pression reproduit les symptômes dans la zone desservie par le nerf médian. Ces manœuvres ne constituent que certains éléments d’une évaluation complète; elles ne sont pas des tests diagnostiques définitifs à effectuer soi-même.
Manœuvre de Phalen
Les poignets sont doucement fléchis et maintenus avec le dos des mains l’un contre l’autre. Des picotements ou un engourdissement dans le pouce, l’index, le majeur ou le côté de l’annulaire près du pouce peuvent être considérés comme une réponse positive.
Manœuvre de Phalen inversée
Les paumes sont placées l’une contre l’autre et les poignets sont doucement étendus. La reproduction des symptômes habituels du nerf médian peut fournir des renseignements utiles à un clinicien.
Manœuvre de Tinel ou de compression carpienne
Un clinicien peut tapoter doucement au-dessus du nerf médian ou exercer une pression continue sur le canal carpien afin de vérifier si les picotements habituels se propagent dans les doigts desservis par le nerf médian.
Ne vous diagnostiquez pas à partir de ces tests
Un résultat négatif ne prouve pas que vous n’avez pas le syndrome du canal carpien, et un résultat positif ne le confirme pas. Utilisées seules, ces manœuvres ont une précision limitée. Arrêtez si un test provoque une douleur importante et consultez un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié en cas de symptômes persistants, de faiblesse, de perte de sensibilité ou de difficulté à utiliser la main.
Vidéo : comment effectuer les trois manœuvres
Vidéo à venir
Manœuvres de Phalen, de Phalen inversée et de compression carpienne légère
Quelles autres causes peuvent provoquer des picotements dans les mains?
Les picotements dans les mains ne proviennent pas toujours du poignet. Un professionnel de la santé peut également envisager l’irritation d’un nerf dans le cou, la compression d’un nerf ailleurs le long du bras, une atteinte du nerf ulnaire, une neuropathie périphérique ou d’autres causes médicales.
La posture, la position de sommeil et le maintien prolongé du poignet dans certaines positions peuvent aggraver les symptômes chez certaines personnes. Des tissus tendus ou sensibles autour du cou, de la poitrine ou de l’avant-bras peuvent coexister avec des symptômes nerveux, mais une évaluation adéquate peut être nécessaire pour en déterminer précisément la source. Les symptômes associés à la poitrine et à l’épaule peuvent parfois être évalués afin de rechercher des affections comme le syndrome du défilé thoracique.
L’automassage de l’avant-bras peut-il aider?
Un automassage doux peut aider à soulager la tension musculaire de l’avant-bras, mais il ne permet pas d’établir un diagnostic et ne doit pas être présenté comme une façon de décompresser le nerf médian à l’intérieur du canal carpien. Évitez toute pression forte exercée directement sur le poignet ainsi que toute technique qui augmente les picotements, l’engourdissement, les sensations de brûlure ou la douleur.
Si vos symptômes persistent, s’aggravent ou nuisent à votre sommeil, à votre force de préhension ou à vos activités quotidiennes, demandez une évaluation à votre médecin. Un physiothérapeute, un ergothérapeute ou un massothérapeute dûment qualifié peut également aider à traiter les tensions musculaires associées, une fois les causes graves ou progressives évaluées.
Assurez-vous de consulter votre médecin
Une évaluation précoce est importante, car une pression prolongée sur le nerf médian peut entraîner une faiblesse durable ou une perte de sensibilité. Consultez rapidement si vous développez une faiblesse croissante, commencez à échapper des objets, remarquez une fonte musculaire à la base du pouce ou ressentez un engourdissement persistant.
Sources et lectures complémentaires
Renseignements éducatifs seulement : cet article ne constitue pas un avis médical et n’a pas pour but de diagnostiquer ou de traiter le syndrome du canal carpien ou toute autre affection.
J’espère que ces renseignements vous seront utiles.
Merci de votre lecture,
Michel Bourgeois
Massothérapeute agréé